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子宮頸糜爛會變癌？
除了常見的會陰搔癢、陰道感染外，「子宮頸糜爛」、「子宮頸發炎」也是許多女性的難言之隱。
「有子宮頸糜爛的婦女太多了，特別是剛生完小孩的媽媽們常有的困擾，」中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說。
子宮頸糜爛從字面上看來很可怕，但其實只是指稱子宮頸外觀看起來紅腫不平的樣子，如果沒有不適的症狀，並不需要特別治療；並且，糜爛與子宮頸癌無關，更不會增加罹癌的機率，無需多慮，台北馬偕婦產部主治醫師陳震宇表示。
但郭安妮也提醒，子宮頸癌前病變也可能呈現類似的糜爛現象，因此醫生會建議子宮頸糜爛的患者做個抹片檢查，排除癌前病變的可能。
「糜爛這個詞是從英文erosion翻譯而來，」陳震宇說，多數的子宮頸糜爛只是單純的子宮頸口外翻，不需治療；但若是因病菌感染出現不適，如分泌物變多、變色、出現異味、性行為後出血等，就需要進一部檢查和治療。
子宮頸在靠近子宮處是由柱狀上皮細胞組成，外觀較為粗糙，呈現鮮紅色；靠近陰道部份則是由鱗狀上皮細胞組成，外表較為光滑，呈粉紅色。
一旦因懷孕，或吃避孕藥影響了荷爾蒙變化，就可能讓子宮頸口外翻，靠近子宮的柱狀細胞跑到子宮頸表面，讓原先應該是平滑、粉紅的子宮頸看起來有些破皮、粗糙。
郭安妮解釋，這類型的子宮頸糜爛因為沒有症狀，因此多半在婦科內診時被醫生發現，其實只是正常的生理現象，一段時間過後，就會自行痊癒。
然而子宮頸頻繁的感染才是女性朋友需加以注意的狀況，因為不治療還可能影響受孕。
就像外陰部與陰道感染，子宮頸也可能受細菌、黴菌、滴蟲、病毒影響，出現發炎不適，如分泌物變色與變多、有異味、搔癢感、性行為時疼痛或性行為後出血。
如分泌物呈黃綠色、有異味，較像是細菌感染；若分泌物是白色乳酪狀，可能是黴菌感染；若是滴蟲引起，子宮頸會有點狀如草莓的出血，分泌物在顯微鏡下會看到鞭毛蟲。
不管是哪一種感染，依症狀可能需要服藥、塗藥或使用塞劑，大約1～2週療程就能痊癒。若是滴蟲感染，多半是由性行為互相傳染所致，需要與伴侶一同接受治療。
子宮頸糜爛常見問題 FAQ
Q1：子宮頸糜爛是什麼？真的代表子宮頸破皮嗎？
子宮頸糜爛是過去常用的名稱，並不一定代表子宮頸真的破皮或潰爛。
有些女性的子宮頸看起來比較紅，其實是子宮頸柱狀上皮外翻，屬於常見的生理變化。
不過，子宮頸外觀發紅也可能與發炎、感染或其他病變有關，仍需要由婦產科醫師檢查確認。
Q2：子宮頸糜爛會變成子宮頸癌嗎？
單純的子宮頸柱狀上皮外翻，並不是子宮頸癌前病變，也不會因為外翻本身就變成癌症。
但子宮頸發炎、癌前病變或其他疾病，有時可能出現相似的外觀。
因此，不能只看子宮頸是否紅紅的，就自行判斷有沒有癌症。
是否需要子宮頸抹片、HPV檢查或進一步檢查，應由醫師依年齡、症狀及病史評估。
Q3：子宮頸糜爛需要治療嗎？
不一定。
如果只是單純的子宮頸柱狀上皮外翻，沒有不舒服，也沒有其他異常，通常不需要特別治療。
但如果出現反覆出血、異常分泌物或其他不適，就需要先確認原因。
是否需要藥物或其他治療，應由婦產科醫師評估，並不是每個人都需要電燒、冷凍或雷射治療。
Q4：子宮頸糜爛會造成性行為後出血嗎？
有可能。
子宮頸柱狀上皮外翻的組織比較容易在接觸時出血，因此部分女性可能出現性行為後少量出血。
不過，性行為後出血也可能與子宮頸發炎、感染、息肉、癌前病變或其他疾病有關。
如果反覆出現性行為後出血，即使之前子宮頸抹片正常，也建議接受婦產科檢查，不要自行認定只是子宮頸糜爛。
Q5：子宮頸糜爛和HPV感染有關嗎？
單純的子宮頸柱狀上皮外翻，不代表感染HPV。
HPV感染與子宮頸癌前病變、子宮頸癌有關，但不能因為看到子宮頸糜爛，就認定已經感染HPV。
同樣地，子宮頸外觀正常，也不能直接排除HPV感染。
是否需要HPV檢查、子宮頸抹片或進一步評估，應由醫師依個別情況安排。
【美人魚的看診重點】
很多女性聽到「子宮頸糜爛」，會直接聯想到癌症。郭安妮醫師在門診會先說明，子宮頸外觀上的變化不一定代表癌症或癌前病變，仍需依年齡、出血情況，以及過去的抹片與 HPV 檢查結果，評估是否需要進一步檢查。
對病人來說，了解出血的可能原因，以及後續是否需要追蹤，比單純被「子宮頸糜爛」這個名稱嚇到更重要。
【案例參考】
案例一｜性行為後反覆出血，以為只是摩擦
30歲的Tracy性行為後偶爾會有少量出血。因為過去抹片檢查正常，她一直以為只是摩擦造成，沒有特別在意。直到最近出血越來越常發生，她才開始擔心是不是「子宮頸糜爛」，因此前往美人魚婦產科診所。
郭安妮醫師檢查後發現，她的子宮頸有容易因接觸而出血的情況，抹片與 HPV檢查結果沒有發現異常，但正常的篩檢結果並不能排除所有接觸性出血的原因。醫師提醒她，若出血持續、反覆發生或型態改變，仍應回診評估是否需要進一步檢查。
案例二｜停經後再次出血，檢查才發現子宮內膜癌
52歲的凌小姐在停經後偶爾出現少量出血，先前曾被告知可能是「子宮頸糜爛」，因此一直沒有特別處理。最近再次出血，讓她開始感到不放心，決定到美人魚婦產科診所接受完整評估。
考量停經後出血不能單純歸因於子宮頸外觀的變化，郭安妮醫師進一步評估子宮內膜，發現有異常情況，並安排子宮內膜組織取樣；後續病理檢查結果確診為子宮內膜癌。確診後，仍須依病理類型、分期與整體健康狀況，由醫師評估後續治療。
這個案例可以提醒大家，停經後即使只有少量出血，也不應輕忽，應進一步檢查，找出真正的出血原因。
【常見問題】
Q1：子宮頸糜爛是什麼？
A：「子宮頸糜爛」是過去常用的名稱，其中常見的情況是子宮頸柱狀上皮外翻（cervical ectropion），並不代表子宮頸真的破皮，也不等於癌症或癌前病變。但如果合併接觸性出血或其他異常症狀，仍需要由婦產科醫師檢查，確認真正原因。
Q2：子宮頸糜爛會自己好嗎？
A：是否需要處理，取決於實際原因與症狀。有些情況不需要特別治療，應由醫師評估。
Q3：子宮頸糜爛多久會好？
A：沒有固定的恢復時間，需視造成外觀變化或出血的原因而定，不能用單一時間判斷。
Q4：子宮頸糜爛會出血嗎？
A：有些情況可能出現接觸性出血，但如果反覆在性行為後出血，也應進一步檢查，排除其他原因。
Q5：什麼情況需要進一步檢查？
A：若反覆在性行為後出血、出現非經期出血，或有分泌物異常等情況，應由醫師依個人狀況、年齡及抹片與 HPV 檢查結果，評估是否需要進一步檢查。如果 已經停經，即使只出現一次少量出血，也應就醫評估，不需要等到反覆出血才 檢查。
【延伸閱讀】
延伸閱讀｜子宮頸健康與HPV預防
