陰道滴蟲感染是性病嗎？黃綠色分泌物、傳染途徑、伴侶治療與反覆感染一次看懂

私密處突然出現黃綠色分泌物，還伴隨異味、搔癢或灼熱感，是一般陰道發炎，還是感染了滴蟲？

有些女性以為只是黴菌感染，使用陰道塞劑後卻一直沒有改善；也有人治療後症狀消失，過一陣子又反覆發炎。

美人魚時尚婦產科診所院長郭安妮醫師提醒，陰道滴蟲感染是一種常見的性傳染感染，治療時除了患者本身，也需要注意性伴侶是否同步接受治療。

不過，黃綠色分泌物不一定就是滴蟲感染，仍需要由婦產科醫師檢查確認。

一、什麼是陰道滴蟲感染？滴蟲是細菌還是黴菌？

陰道滴蟲感染（Trichomoniasis）是由一種稱為陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）的單細胞原蟲引起。

它不是細菌，也不是黴菌，因此治療方式與一般念珠菌陰道炎不同。

陰道滴蟲主要感染女性陰道、尿道及男性泌尿生殖道，可能引起陰道炎、尿道不適等症狀。

有些患者症狀明顯，也有不少感染者幾乎沒有不舒服，因此可能在不知道自己感染的情況下傳染給伴侶。

二、陰道滴蟲感染有哪些症狀？分泌物一定是黃綠色嗎？

滴蟲感染可能出現：

• 陰道分泌物增加。
• 黃色、黃綠色或其他異常分泌物。
• 分泌物有異味。
• 外陰或陰道搔癢、灼熱。
• 排尿時刺痛或不舒服。
• 性行為時疼痛。

部分患者可能出現泡沫狀分泌物，但不是每位感染者都有這種表現。

滴蟲感染也可能完全沒有症狀。

因此，不能只根據分泌物顏色、氣味或外觀，就確定是不是滴蟲感染。

細菌性陰道炎、念珠菌感染及其他性傳染感染，也可能出現類似的不舒服。

三、滴蟲是性病嗎？沒有性行為也會感染嗎？

陰道滴蟲感染屬於性傳染感染（STI），主要經由性接觸傳播。

感染者即使沒有明顯症狀，仍可能傳染給性伴侶。

至於馬桶、游泳池、浴缸或共用毛巾會不會傳染滴蟲？

一般而言，性接觸才是最主要的傳染途徑，日常使用公共廁所或游泳池並不是典型的感染方式。

因此，不能只因為發現滴蟲感染，就直接推斷感染的時間、來源，或認定伴侶近期一定有其他性接觸。

感染可能在一段時間內沒有明顯症狀，實際感染時間往往難以確定。

四、男生感染滴蟲也會有症狀嗎？

男性感染陰道滴蟲後，經常沒有明顯症狀。

少數人可能出現尿道搔癢、排尿灼熱、尿道分泌物或其他泌尿生殖道不適。

因此，不能因為另一半沒有症狀，就認為對方一定沒有感染。

這也是為什麼女性確診滴蟲感染後，需要和醫師討論性伴侶的檢查與同步治療。

五、陰道滴蟲怎麼檢查？一般陰道分泌物檢查就能確診嗎？

婦產科醫師會先了解分泌物變化、搔癢、疼痛、性接觸及相關病史，再依情況安排檢查。

可能使用的方式包括：

1. 陰道分泌物檢查

醫師可採集分泌物，利用適當的檢驗方式尋找滴蟲感染的證據。

傳統濕片顯微鏡檢查有機會觀察到活動的滴蟲，但敏感度有限，檢查結果陰性也不能完全排除感染。

2. 核酸擴增檢測（NAAT）

如果醫療院所具有相關檢驗資源，核酸檢測通常比傳統濕片檢查更敏感，可協助確認感染。

尿液也可以用來做滴蟲核酸檢測，但要看醫療院所使用的檢驗方式是否接受尿液檢體。一般驗尿時，有時會在尿沉渣的顯微鏡檢查中看到滴蟲；如果沒有看到，仍不能排除感染。若有異常分泌物、搔癢或灼熱，可以由婦產科醫師評估是否採集陰道分泌物，或安排滴蟲專項檢測。

3. 評估是否合併其他感染

若症狀或病史顯示有需要，醫師也可能評估披衣菌、淋病、梅毒、HIV或其他性傳染感染。

不是每位患者都需要做相同的檢查，實際項目應由醫師依症狀及風險決定。

另外，子宮頸抹片主要用於子宮頸癌篩檢，不能取代滴蟲感染的正式診斷檢查。

六、陰道滴蟲感染怎麼治療？只用陰道塞劑有效嗎？

陰道滴蟲感染通常需要口服藥物治療，一般用來治療黴菌感染的陰道塞劑無法治療滴蟲。

確診後，請由婦產科醫師安排治療，並依醫囑完成療程。

七、為什麼滴蟲感染需要伴侶一起治療？

這是滴蟲感染治療中非常重要的一件事。

因為男性伴侶可能沒有任何症狀，卻仍然帶有滴蟲。

如果只有女性接受治療，而感染的伴侶沒有同步治療，之後再次發生性接觸，就可能重新感染。

因此，確診滴蟲感染時，應讓目前的性伴侶接受醫療評估及適當治療，即使對方沒有症狀，也不應忽略。

伴侶的治療方式可能與女性不同，應由醫師依個別情況安排，不建議自行使用同一份藥物。

八、滴蟲治療後多久可以性行為？

滴蟲感染治療期間，應暫停性行為。

恢復性行為前，應確認：

• 自己已完成治療。
• 性伴侶也已完成適當治療。
• 雙方相關症狀已經消失。

即使使用保險套，也不能取代完成治療的重要性。

為避免再次感染，建議依醫師指示確認適合恢復性行為的時間。

九、滴蟲治療後為什麼還會復發？需要再驗一次嗎？

滴蟲感染治療後再次出現症狀，可能有幾種原因：

第一，伴侶沒有同步治療。

如果性伴侶仍有感染，可能造成再次傳染。

第二，藥物沒有依照療程完成。

自行停藥、漏藥或使用不適合的治療方式，都可能影響治療結果。

第三，持續感染或藥物抗藥性。

少數患者可能出現治療失敗，需要醫師進一步評估。

此外，治療後再次出現陰道搔癢或分泌物異常，也可能是其他種類的陰道炎，不能直接認定滴蟲又復發。

治療後約 3 個月可依醫師安排回診追蹤。若症狀持續或再次出現，建議提早回診，由醫師評估是否需要再檢驗，以及適合的檢驗方式與時間。

十、懷孕期間感染滴蟲，會影響胎兒嗎？

懷孕期間的滴蟲感染，與早產、胎膜早破及新生兒體重過低等不良妊娠結果有關。

但這不代表每位感染滴蟲的孕婦都一定會發生上述問題。

如果孕婦出現異常分泌物、陰道搔癢或其他疑似感染症狀，建議接受婦產科評估。

懷孕期間若確診陰道滴蟲感染，是否需要用藥、何時治療及如何治療，應由婦產科醫師依懷孕週數、症狀與檢查結果評估決定。

十一、如何預防滴蟲感染？

預防滴蟲感染，最重要的是降低性接觸傳染風險。

正確且持續使用保險套，有助於降低感染機會，但不能保證百分之百預防。

如果已經確診滴蟲感染，應依照醫師指示完成療程，並讓性伴侶同步接受適當治療。

另外，不建議自行進行陰道灌洗。陰道灌洗無法有效預防滴蟲，還可能破壞陰道原有的環境。

若反覆出現異常分泌物、異味或搔癢，建議回婦產科確認原因，不要自行反覆使用陰道塞劑。

十二、陰道滴蟲感染常見問題 FAQ

Q1. 滴蟲感染一定是性病嗎？

陰道滴蟲感染屬於性傳染感染，主要經由性接觸傳播。不過，不能單靠檢查結果推斷感染時間或來源。

Q2. 滴蟲感染一定會有黃綠色分泌物嗎？

不一定。有些患者出現黃綠色或泡沫狀分泌物，也有人只有輕微搔癢，甚至完全沒有症狀。需要依檢查結果確認。

Q3. 男朋友沒有症狀，也需要治療滴蟲嗎？

需要重視。男性感染滴蟲常常沒有症狀，仍可能傳染給伴侶。女性確診後，目前的性伴侶應接受醫療評估及適當治療。

Q4. 滴蟲感染只塞藥、不吃藥可以嗎？

陰道滴蟲感染通常需要口服藥物治療，一般用來治療黴菌感染的陰道塞劑無法治療滴蟲。確診後，請由婦產科醫師安排治療，並依醫囑完成療程。

Q5. 滴蟲感染治療後，多久可以做愛？

應等自己與性伴侶都完成治療，且相關症狀已消失後，再依醫師建議恢復性行為。不要只因為自己不癢了，就認為已經不會傳染。

Q6. 滴蟲感染治好後還會再感染嗎？

會。治療成功後仍可能因性接觸再次感染，尤其伴侶沒有同步治療時更需要注意。建議依醫師安排追蹤，性活躍女性通常可在治療後約3個月再次檢驗。

Q7. 滴蟲感染會自己好嗎？

不建議等待自行痊癒。滴蟲感染可能持續一段時間，即使症狀不明顯，仍可能傳染給伴侶。確診後應接受適當治療。

Q8. 滴蟲感染可以用子宮頸抹片檢查出來嗎？

子宮頸抹片有時可能意外發現疑似滴蟲，但抹片不是滴蟲感染的正式診斷工具。若報告提示可能有滴蟲，應由醫師評估是否安排進一步確認檢驗。

郭安妮醫師提醒

「陰道滴蟲感染和一般黴菌性陰道炎不同，不只是把陰道搔癢治好就結束了。」

如果確診滴蟲感染，除了完成自己的治療，也要注意性伴侶是否同步接受治療，才能降低再次感染的機會。

分泌物顏色不能代替診斷，沒有症狀也不代表沒有感染。

美人魚時尚婦產科診所院長 郭安妮醫師

美人魚時尚婦產科診所關心妳。

醫學參考資料

1. 台灣婦產科醫學會。青少女性病臨床指引
2. 台灣感染症醫學會。性病衛教專區：滴蟲感染