一直想吃冰塊是缺鐵嗎？從月經量多談缺鐵性貧血與子宮肌瘤

有些人喜歡喝冰飲，有些人則特別喜歡咬冰塊。但如果突然變得非常想吃冰塊，甚至一天要反覆咬好幾杯，明明不渴，卻總是忍不住找冰塊來吃，就要留意是否與缺鐵有關。

醫學上，這種反覆想咀嚼冰塊的行為稱為嗜冰症（Pagophagia），屬於異食癖相關表現，可能與缺鐵或缺鐵性貧血有關。

美人魚時尚婦產科診所院長郭安妮醫師提醒，女性如果同時有月經量多、容易疲倦、頭暈、心悸或活動時喘的情況，除了檢查是否缺鐵，更重要的是找出身體持續失血的原因。

一、臨床案例｜月經量多，又突然很想咬冰塊

一位育齡女性，平常月經量就很多。月經來潮時，即使使用夜用衛生棉，也得頻繁更換。

最近她發現自己越來越容易疲倦，連爬樓梯都會喘，有時還會心悸。

更特別的是，她開始非常喜歡咬冰塊。不論天氣冷熱，明明不渴，卻總想找冰塊來咬。她原本以為是工作壓力大，或只是飲食習慣變了。

就醫抽血後，發現她有缺鐵性貧血。進一步接受婦科超音波等檢查，發現一顆影響子宮腔的黏膜下肌瘤，可能是長期經血過多的重要原因。

後來她接受子宮鏡手術處理肌瘤，並依醫囑補充鐵劑。回診時，她發現原本每天都想咬冰塊的衝動已明顯減少。

如果妳也突然變得很想咬冰塊，又有月經量多或容易喘的情況，就診時可以把這些變化一起告訴醫師。

二、為什麼缺鐵的人會一直想吃冰塊？

嗜冰症（Pagophagia）是指持續、強烈地想咀嚼冰塊的行為，與一般夏天喜歡喝冰飲、偶爾吃冰淇淋不同。

有些人即使天氣很冷，仍然想反覆咬冰塊；也有人明明不口渴，卻忍不住尋找冰塊。

目前醫學界尚未完全確認缺鐵為什麼會引起嗜冰症，但研究發現，這種行為與缺鐵有明顯關聯。

其中一項可能的解釋是，咀嚼冰塊可能暫時改善部分缺鐵患者的警覺性或注意力表現，但這仍是研究假說，不能當作確定的生理機轉。

值得注意的是，部分缺鐵患者即使還沒有出現明顯貧血，也可能有嗜冰症。

因此，如果突然變得非常想咬冰塊，尤其合併疲倦或月經量多，建議就醫評估。

三、醫學研究怎麼說？嗜冰症與缺鐵有什麼關係？

一直想咬冰塊，真的可能是缺鐵的線索嗎？

其實，醫學界早已觀察到嗜冰症與缺鐵性貧血之間的關聯。部分研究甚至發現，患者在接受鐵劑治療後，想咬冰塊的衝動會迅速減少。

研究一｜2013年：補鐵後5～8天，想吃冰塊的衝動開始下降

2013年發表於《Transfusion》的研究，針對捐血者進行缺鐵及異食癖相關調查。

研究發現，缺鐵或鐵儲存不足的捐血者中，約11%有異食癖表現；鐵質充足者則約為4%。其中，反覆想咬冰塊是最常見的表現。

更值得注意的是，部分有嗜冰症的捐血者在接受口服鐵劑治療後，第5～8天就發現想吃冰塊的衝動明顯減少，約第10～14天症狀消失。

這項研究支持嗜冰症與缺鐵之間具有密切關聯，也提醒我們，嗜冰行為改善不代表血紅素與體內鐵儲存已經完全恢復。

研究二｜2014年：咬冰塊可能暫時改善缺鐵性貧血患者的注意力

2014年發表於《Medical Hypotheses》的研究，提出一個有趣的問題：為什麼部分缺鐵性貧血患者，會特別想咬冰塊？

研究人員比較缺鐵性貧血患者與健康受試者，在咀嚼冰塊或飲用溫水後的注意力測驗表現。

結果發現，咀嚼冰塊後，貧血受試者在部分反應速度指標上有所改善，但健康受試者沒有出現相同效果。

研究人員推測，口腔受到冰冷刺激，可能引起自主神經及血液循環變化，暫時影響警覺性與注意力。

不過，這是一項小型研究，相關生理機轉仍屬假說，不能認定缺鐵患者想咬冰塊就是為了增加腦部血流，也不能把吃冰塊當成改善貧血的方法。

研究三｜2023年：文獻回顧再次支持異食癖與缺鐵的關聯

2023年發表的範疇性文獻回顧，整理20篇探討異食癖與缺鐵性貧血的研究及病例報告。

研究指出，辨識異食癖症狀有助於發現可能的缺鐵問題，而文獻中接受適當缺鐵治療的患者，其相關異食癖症狀也有改善或消失的報告。

但由於納入研究的設計及個案特性不同，不能將這些結果解讀成所有嗜冰症患者都一定缺鐵。

四、缺鐵性貧血除了想吃冰塊，還有哪些症狀？

缺鐵性貧血的症狀可能隨嚴重程度而不同，常見包括：

• 容易疲倦、沒有精神。
• 頭暈、頭痛或注意力不集中。
• 活動時容易喘、心跳加快或心悸。
• 臉色蒼白、體力下降。
• 指甲變脆、掉髮等變化。
• 特別想咀嚼冰塊。

但並不是每位缺鐵患者都會出現這些症狀，也不能單憑症狀確診。

如果出現休息時呼吸困難、胸痛、昏厥或明顯心悸，應儘速就醫。

五、為什麼月經量多的女性容易缺鐵？

鐵是製造血紅素的重要原料。

女性每個月都會隨月經流失部分血液，如果長期經血量過多，身體流失的鐵可能超過飲食補充及吸收的速度，逐漸造成鐵儲存不足，甚至缺鐵性貧血。

例如，有些女性月經來潮時，每1～2小時就需要更換完全浸透的衛生棉，或經期持續很久、反覆出現大量血塊，就需要評估是否有經血過多的問題。

常見原因包括子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、排卵功能異常及其他疾病。

並不是所有月經量多都由子宮肌瘤造成，仍需由婦產科醫師依症狀及檢查結果判斷。

六、一直想吃冰塊，要檢查哪些項目？

如果懷疑缺鐵，醫師通常會先了解月經量、飲食、病史、用藥及是否有其他出血症狀。

依個別情況，可能安排：

1. 全血球計數（CBC）

了解血紅素、紅血球大小等指標，評估是否有貧血。

2. 血清鐵蛋白（Ferritin）

協助評估體內鐵儲存量。必要時也會搭配其他鐵代謝檢查，避免單憑一個數值判斷。

3. 婦科超音波及相關檢查

如果同時有月經量多、經期延長或異常子宮出血，醫師可能安排超音波，必要時進一步評估子宮內膜、子宮腔病灶或其他婦科原因。

缺鐵也可能與腸胃道出血、吸收不良等問題有關，不能把所有缺鐵都歸因於月經。

七、補充鐵劑後，想吃冰塊的習慣會改善嗎？

有些缺鐵患者在接受適當鐵劑治療後，嗜冰的衝動可能在數天至數週內逐漸減少，甚至在血紅素完全恢復前就明顯改善。

但改善速度因人而異，也不是所有喜歡吃冰塊的人都有缺鐵。

如果確認有缺鐵性貧血，醫師會依貧血程度、鐵儲存量、是否持續失血，以及口服鐵劑的耐受情況，安排適合的治療。

嚴重貧血或無法適當使用口服鐵劑時，可能需要進一步評估靜脈鐵劑或其他處置。

不要自行大量服用鐵劑，也不要因為不再想吃冰塊，就認為缺鐵已經完全治好。

八、子宮肌瘤造成大量月經，只補鐵就夠了嗎？

如果缺鐵性貧血是長期大量經血造成，除了補充鐵質，也需要評估並處理出血原因。

例如黏膜下子宮肌瘤可能影響子宮腔，造成經血量增加，但不是所有肌瘤都需要手術。

醫師會依肌瘤位置、大小、出血程度、貧血狀況、生育計畫及其他因素，評估藥物或手術等治療方式。

如果只補充鐵劑，卻沒有改善持續大量出血的問題，仍可能反覆缺鐵。

九、缺鐵、吃冰塊與月經量多常見問題 FAQ

Q1. 一直想咬冰塊，就一定是缺鐵嗎？

不一定。喜歡冰塊可能只是個人習慣，但如果突然出現強烈、反覆且難以控制的咬冰衝動，尤其合併疲倦、頭暈或月經量多，建議就醫評估是否缺鐵。

Q2. 缺鐵但血紅素正常，也會想吃冰塊嗎？

有可能。部分患者在鐵儲存量降低、尚未出現明顯貧血時，就可能出現嗜冰症。因此，必要時醫師除了檢查血紅素，也會評估血清鐵蛋白等指標。

Q3. 缺鐵為什麼會讓人一直想咬冰塊？

目前原因尚未完全釐清。研究觀察到嗜冰症與缺鐵的關聯，並提出咀嚼冰塊可能暫時影響警覺性等假說，但不能將這些推測當成已確定的原因。

Q4. 吃冰塊會讓缺鐵更嚴重嗎？

冰塊本身不會直接消耗體內鐵質，但長期大量咬硬冰塊可能傷害牙齒。真正需要注意的是是否存在缺鐵，以及造成缺鐵的原因。

Q5. 月經量很多，又一直想吃冰塊，要看哪一科？

如果同時有月經量多、經期延長或異常出血，可以先到婦產科評估，必要時安排抽血及婦科超音波檢查。若懷疑其他失血或吸收不良原因，也可能需要相關專科進一步評估。

Q6. 補鐵後不再想吃冰塊，代表貧血好了嗎？

不一定。嗜冰症可能比血紅素或鐵儲存量恢復得更快，因此仍需要依醫師安排追蹤血液檢查，確認貧血改善及鐵儲存是否恢復。

郭安妮醫師提醒

「如果一位女性月經量很多，又開始特別想咬冰塊，千萬不要只把它當成飲食習慣。除了確認有沒有缺鐵，也要找出是否有持續失血的婦科問題。」

對女性而言，缺鐵不一定只是吃得不夠營養，也可能是身體長期流失血液的結果。

補鐵很重要，找出為什麼缺鐵更重要。

美人魚時尚婦產科診所院長 郭安妮醫師

美人魚時尚婦產科診所關心妳。

醫學參考文獻

1. Bryant BJ, et al. Ascertainment of iron deficiency and depletion in blood donors through screening questions for pica and restless legs syndrome. Transfusion. 2013. PubMed
2. Hunt MG, Belfer S, Atuahene B. Pagophagia improves neuropsychological processing speed in iron-deficiency anemia. Medical Hypotheses. 2014;83(4):473–476. PubMed
3. The Association Between Pica and Iron-Deficiency Anemia: A Scoping Review. 2023. PubMed