子宮肌瘤和子宮肌腺症一樣嗎？經痛、經血過多、超音波檢查與治療差異
「醫師，我以前檢查說是子宮肌瘤，怎麼這次又說有子宮肌腺症？」
「子宮肌腺症是不是另一種子宮肌瘤？」
「兩種都會造成經痛、經血過多，到底有什麼不同？」
這些都是婦產科門診很常遇到的問題。
子宮肌瘤和子宮肌腺症，名字聽起來很相似，也都可能造成月經量增加、經痛、腹部悶脹或子宮變大，因此不少女性容易把兩者混淆。
但其實，子宮肌瘤和子宮肌腺症是兩種不同的疾病，形成方式、影像特徵及治療方式都有差異。
有些女性只有其中一種，也有人同時患有子宮肌瘤和子宮肌腺症。
今天就來聊聊，這兩種常見的婦科疾病有什麼不同，以及什麼情況需要進一步檢查。
一、子宮肌瘤和子宮肌腺症有什麼不同？
我們可以先從子宮的構造來了解。
子宮主要由內側的子宮內膜，以及外圍較厚的子宮肌肉層所組成。
1. 子宮肌瘤：由子宮平滑肌細胞形成的良性腫瘤
子宮肌瘤（Uterine Fibroids）是由子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。
肌瘤可能只有一顆，也可能同時存在好幾顆。
依照生長位置，可以分成：
黏膜下肌瘤。
肌層內肌瘤。
漿膜下肌瘤。
有些肌瘤沒有明顯症狀，有些則可能造成經血過多、腹部壓迫或其他不舒服。
子宮肌瘤的特徵之一，是通常可以辨認出相對明確的腫瘤範圍。
不過，實際影像表現仍可能因肌瘤種類及變性等情況而不同。
2. 子宮肌腺症：類似子宮內膜的組織出現在子宮肌肉層
子宮肌腺症（Adenomyosis），也稱為子宮腺肌症。
它是指類似子宮內膜的腺體與間質組織，出現在子宮肌肉層內，並引起周圍肌肉組織變化。
有些女性的病灶分布較廣，使子宮肌肉層變厚、整個子宮變大。
這稱為瀰漫型子宮肌腺症。
有些則集中在局部，形成類似腫塊的病灶，稱為局部型子宮肌腺症或子宮肌腺瘤。
因此，子宮肌腺瘤和子宮肌瘤雖然名字相近，但不是同一種疾病。
尤其子宮肌腺症的病灶，有時會與正常子宮肌肉組織交錯分布，不一定像一般肌瘤那樣容易區分界線。
二、子宮肌瘤與子宮肌腺症比較表
| 比較項目 | 子宮肌瘤 | 子宮肌腺症 |
|---|---|---|
| 疾病性質 | 子宮平滑肌形成的良性腫瘤 | 類似子宮內膜的組織出現在子宮肌肉層 |
| 常見位置 | 子宮肌肉層內、靠近子宮腔或子宮外側 | 子宮肌肉層內 |
| 病灶分布 | 常呈現一顆或多顆相對明確的腫塊 | 可呈現瀰漫型或局部型 |
| 經痛 | 可能出現，也可能沒有 | 經痛是常見症狀之一 |
| 經血過多 | 可能發生 | 也可能發生 |
| 子宮變大 | 可能因肌瘤造成局部或整體增大 | 可能出現較廣泛的子宮肌層增厚 |
| 生育影響 | 與肌瘤位置、是否影響子宮腔等因素有關 | 可能與著床困難、流產及其他生育問題有關 |
| 治療方式 | 依症狀、肌瘤位置及生育需求評估 | 依症狀、病灶範圍及生育需求評估 |
這張表可以幫助了解兩種疾病的差異，但不能單憑症狀或表格自行診斷。
因為兩者有許多重疊症狀，而且可能同時存在。
三、經痛很嚴重，是子宮肌瘤還是子宮肌腺症？
很多女性會問：
「如果每次月經來都很痛，是不是就是子宮肌腺症？」
其實不一定。
子宮肌瘤可能出現的症狀
子宮肌瘤有些時候完全沒有症狀。
如果出現症狀，可能包括：
經血量增加。
經期延長。
下腹部悶脹或壓迫感。
頻尿。
便秘。
部分女性出現經痛。
症狀與肌瘤的大小、位置及數量有關，但不是每位患者都會出現。
子宮肌腺症可能出現的症狀
子宮肌腺症常見的困擾包括：
經痛。
經血過多。
經期延長。
慢性骨盆腔疼痛。
部分女性在性行為時感到深部疼痛。
有些女性會發現，原本可以忍受的經痛，後來逐漸影響工作與生活。
但也有子宮肌腺症患者沒有明顯症狀。
經痛嚴重程度不能直接用來區分疾病
經痛很嚴重，不代表一定是子宮肌腺症；沒有經痛，也不代表一定沒有肌腺症。
除了子宮肌瘤和子宮肌腺症，子宮內膜異位症、卵巢囊腫及其他婦科疾病，也可能造成疼痛。
如果經痛逐漸加劇、影響生活，或伴隨經血異常增加，建議由婦產科醫師檢查原因。
四、子宮肌瘤和子宮肌腺症，超音波看得出差別嗎？
婦科超音波是評估子宮肌瘤及子宮肌腺症的重要檢查工具。
醫師可以藉由超音波了解子宮的大小、肌肉層構造，以及是否存在異常病灶。
子宮肌瘤的超音波特徵
典型子宮肌瘤在超音波影像中，可能呈現相對明確的腫塊。
醫師會觀察：
肌瘤大小。
肌瘤數量。
生長位置。
是否影響子宮腔。
是否合併其他異常。
子宮肌腺症的超音波特徵
子宮肌腺症在超音波下，可能出現：
子宮肌肉層增厚。
子宮形狀變得較為圓球狀。
子宮肌肉層回音不均勻。
肌肉層內出現細小囊性變化。
子宮內膜與肌肉層交界處的異常。
不過，並不是每位患者都會同時具有這些特徵。
局部型肌腺症有時也可能與子宮肌瘤的影像相似。
超音波不清楚時，需要做核磁共振嗎？
如果超音波無法清楚區分病灶，或醫師需要進一步了解疾病範圍、規劃治療方式，可能會評估安排核磁共振（MRI）。
但不是每位有子宮肌瘤或子宮肌腺症的女性都需要MRI。
醫師會依症狀、超音波結果及臨床需要，決定是否進一步檢查。
五、抽血CA-125可以診斷子宮肌腺症嗎？
這是很容易被誤解的問題。
CA-125不能單獨用來確診子宮肌腺症。
有些子宮肌腺症患者的CA-125數值可能升高，但這個指標並不具有足夠的疾病專一性。
例如子宮內膜異位症、月經期間的生理變化，以及其他婦科或非婦科狀況，也可能影響CA-125數值。
因此，不能只因為CA-125升高，就認定患有子宮肌腺症。
同樣地，CA-125正常，也不能完全排除子宮肌腺症。
醫師通常會綜合月經症狀、婦科檢查及影像結果進行評估。
如果有異常出血或其他需要排除的疾病，也可能安排不同的檢查。
六、子宮肌瘤和子宮肌腺症會同時出現嗎？
會。
有些女性接受超音波檢查時，可能同時發現子宮肌瘤及子宮肌腺症。
例如，子宮肌肉層內有一顆明確的肌瘤，同時其他區域也出現肌腺症相關的影像變化。
這時候，如果女性有經痛或經血過多，就不能直接認為所有症狀都來自同一顆肌瘤。
有些人還可能合併子宮內膜異位症或卵巢巧克力囊腫。
因此，醫師需要評估：
是否同時存在多種婦科疾病。
哪些疾病可能與目前症狀有關。
是否已經造成貧血。
是否有懷孕計畫。
是否需要治療，以及適合的治療範圍。
同時發現兩種疾病，不代表一定需要手術，也不代表一定要把所有病灶一起切除。
七、子宮肌瘤和子宮肌腺症，哪一種比較容易影響懷孕？
兩種疾病都可能與生育問題有關，但影響方式不完全相同。
子宮肌瘤與懷孕
子宮肌瘤是否影響懷孕，與肌瘤生長位置有密切關係。
例如向子宮腔內突出的黏膜下肌瘤，可能干擾胚胎著床。
但不是每顆子宮肌瘤都會影響自然懷孕，也不是所有女性備孕前都需要切除肌瘤。
子宮肌腺症與懷孕
子宮肌腺症可能影響子宮肌肉層及子宮內膜周圍的環境。
部分研究發現，子宮肌腺症與較低的懷孕率、較高的流產風險等生育結果有關。
不過，研究中的患者年齡、疾病嚴重程度及是否合併其他不孕因素並不相同。
因此，不能只因為有肌腺症，就認定一定無法懷孕。
如果兩種疾病都有，還能懷孕嗎？
仍然有可能。
醫師需要一起考量女性年齡、卵巢功能、子宮腔狀況、病灶範圍及其他生育因素。
如果已經準備懷孕，建議在治療前先向醫師說明生育計畫。
因為部分藥物或手術方式，可能影響備孕時間或後續懷孕照護。
八、子宮肌瘤和子宮肌腺症，治療方式有什麼不同？
兩種疾病都不是確診後就一定需要開刀。
是否需要治療，首先要了解目前的症狀、檢查結果及個人的健康需求。
1. 子宮肌瘤的治療
如果沒有明顯症狀，醫師可能建議定期追蹤。
如果有經血過多、貧血、腹部壓迫或其他問題，則可能評估：
藥物治療。
子宮肌瘤切除手術。
其他適合的治療方式。
由於肌瘤通常有相對明確的病灶範圍，部分女性可以透過肌瘤切除手術保留子宮。
但能不能切除、適合哪一種手術，仍需要依肌瘤的位置、大小、數量及生育需求評估。
2. 子宮肌腺症的治療
子宮肌腺症的治療，通常需要考量經痛、經血過多及疾病範圍。
醫師可能依個人狀況討論：
止痛藥物。
改善經血過多的藥物。
適當的荷爾蒙治療。
黃體素相關治療。
特定情況下的手術或其他治療。
部分女性可能適合使用含黃體素的子宮內投藥系統改善症狀，但不是每個人的子宮腔條件都適合。
如果是局部型肌腺症，部分患者可能經醫師評估後考慮保留子宮的手術。
但如果病灶分布廣泛，可能不容易在保留正常子宮肌肉組織的同時完整切除。
對於症狀嚴重、沒有未來生育計畫，且其他治療效果不佳或不適合的女性，可以進一步討論子宮切除等選擇。
這不代表有子宮肌腺症就一定需要切除子宮。
醫師會依實際病情、治療風險及女性的意願，討論適合的處理方式。
九、哪些情況建議安排婦產科檢查？
如果出現以下情況，建議由婦產科醫師評估：
1. 經痛越來越嚴重
尤其是原本不太會經痛，後來逐漸影響工作、睡眠或日常生活。
2. 月經量明顯增加
例如衛生棉更換次數增加、經期延長，或經常出現大量血塊。
3. 反覆出現下腹部悶痛或壓迫感
可能與肌瘤、肌腺症或其他疾病有關。
4. 出現疑似貧血症狀
例如容易疲倦、頭暈、心悸或活動時喘。
5. 備孕一段時間仍未懷孕
尤其已知有子宮肌瘤、肌腺症或其他婦科疾病，更需要綜合評估。
如果有大量陰道出血、頭暈快昏倒、突然劇烈腹痛或其他明顯異常，應及時就醫。
十、子宮肌瘤與子宮肌腺症常見問題 FAQ
Q1：子宮肌腺症就是子宮肌瘤嗎？
不是。
子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞形成的良性腫瘤。
子宮肌腺症則是類似子宮內膜的組織出現在子宮肌肉層內，造成肌肉層變化。
兩種疾病不同，但可能同時出現。
Q2：子宮肌腺瘤和子宮肌腺症有什麼不同？
子宮肌腺症可以呈現不同的病灶分布。
如果病灶集中在局部，形成類似腫塊的表現，常稱為局部型肌腺症或子宮肌腺瘤。
如果病灶分布較廣，則稱為瀰漫型肌腺症。
實際分類需要由醫師依影像及臨床情況評估。
Q3：經痛很嚴重，是肌瘤還是肌腺症？
兩種疾病都可能造成經痛。
肌腺症常見經痛及骨盆腔疼痛，但不能只憑疼痛程度診斷。
子宮內膜異位症及其他婦科疾病，也可能造成類似症狀。
建議由醫師透過問診及必要檢查確認原因。
Q4：子宮肌瘤和子宮肌腺症，超音波看得出來嗎？
婦科超音波可以協助醫師辨認兩種疾病常見的影像特徵。
但有些病灶的影像可能相似，尤其是局部型肌腺症。
如果超音波結果不夠清楚，醫師可能依需要安排其他檢查。
Q5：CA-125升高，就是子宮肌腺症嗎？
不是。
CA-125可能受到多種身體狀況影響，不能單憑數值升高確診肌腺症。
子宮肌腺症的評估仍需結合症狀、婦科檢查及影像結果。
也不能只因CA-125正常，就完全排除肌腺症。
Q6：子宮肌瘤和子宮肌腺症，可以同時存在嗎？
可以。
有些女性同時有子宮肌瘤、子宮肌腺症，甚至合併其他婦科疾病。
這時候需要由醫師評估不同病灶與症狀之間的關係，而不是自行認定只需要治療其中一種。
Q7：子宮肌腺症一定要切除子宮嗎？
不一定。
部分女性可以經醫師評估後，透過藥物或其他方式改善症狀。
如果症狀嚴重、其他治療效果不佳，才可能進一步討論手術。
是否需要切除子宮，還需要考量病灶範圍、身體狀況、是否有生育計畫及個人意願。
Q8：子宮肌瘤或子宮肌腺症，停經後會消失嗎？
停經後荷爾蒙環境改變，部分子宮肌瘤可能逐漸縮小，子宮肌腺症的症狀也可能改善。
但不代表所有病灶都一定消失。
如果停經後出現陰道出血、持續疼痛，或發現子宮腫塊有新的變化，仍需要由醫師進一步檢查，不能自行認為只是原本的肌瘤或肌腺症。
十一、郭安妮醫師提醒：經痛、經血多，不要只認為是體質問題
有些女性從年輕時就有經痛，慢慢習慣每個月靠止痛藥度過。
也有人一直以為自己只是月經量比較多，直到出現頭暈、疲倦，檢查才發現已經貧血。
其實，子宮肌瘤和子宮肌腺症都是可能造成這些問題的婦科疾病。
但有經痛不代表一定是肌腺症，有子宮肌瘤也不一定需要手術。
更重要的是了解症狀真正的原因。
尤其兩種疾病可能同時存在，如果只注意其中一顆肌瘤，卻忽略其他子宮肌肉層的病變，可能無法完整了解身體狀況。
如果經痛或經血量已經影響生活，不妨安排婦產科檢查，讓醫師了解妳的症狀及檢查結果。
再依照年齡、生育計畫及個人需求，討論適合的治療方向。
美人魚時尚婦產科診所｜郭安妮醫師，關心妳的健康。
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醫學參考資料
1. 臺大醫院，《子宮腺肌症的成因與診斷》，2023。 https://health.ntuh.gov.tw/health/NTUH_e_Net/NTUH_e_Net_no210/%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%85%BA%E8%82%8C%E7%97%87.pdf
2. 新竹臺大分院，《子宮肌腺症—子宮內膜異位症發生在子宮的疾病》。 https://www.hch.gov.tw/?aid=626&iid=1432&page_name=detail&pid=35
3. The Asian Society of Endometriosis and Adenomyosis guidelines for managing adenomyosis, 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10493363
4. Diagnosis and classification of uterine fibroids, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12553092
5. Adenomyosis: An Update Concerning Diagnosis, Treatment, and Fertility, 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11396652/
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